Вирджижские травмы и связь с панкреатитом

Виберзи (eluxadoline), произведение Teva Pharmaceutical Industries, является лекарственным средством, предназначенным для лечения специфической формы синдрома раздраженной толстой кишки, сопровождающейся диареей (IBS-D). Он работает путем ингибирования действия определенных опиоидных рецепторов в пищеварительном тракте при активации других.

В результате этого механизма действия пища способна более эффективно проходить через тонкую кишку, что, в свою очередь, снимает симптомы IBD. Исследование безопасности, опубликованное в декабре 2016 в Американский журнал гастроэнтерологии определили ряд проблем, в том числе так называемые события Sphincter of Oddi Spasm (SOS). Это вызывает особую озабоченность, поскольку эти спазмы, которые возникают у пациентов, перенесших удаление желчных пузырей, могут иметь опасные для жизни последствия.

 

Что такое «Сфинктер Одди»?

Баннер Баннера

Назван в честь позднего 19th Стоматологический ученый Руджеро Одди, этот орган также известен как гепатопанкреатический сфинктер. Это мышечный клапан типа pf, который регулирует поток пищеварительных соков из печени и поджелудочной железы в гепатопанкреатический канал или ампула, Это место, где желчный проток из печени и канал, несущий панкреатический сок, объединяются перед входом в первую секцию тонкого кишечника или duodendum. Обычно Сфинктер Одди (SO) расслабляется или открывается через действие гормона (холецистокинин), секретируемые эндокринными клетками в дуодендаме.

 

SOS и опиоиды

События SOS могут быть вызваны употреблением опиоидных болеутоляющих, особенно у пациентов, которым удалили желчный пузырь или которым была сделана операция обходного желудочного анастомоза. Эта ассоциация известна уже более 75 лет. В 1941 году, когда Лондон все еще подвергался периодическим воздушным налетам во время Второй мировой войны, врач Дж. Б. Уильямсон написал письмо British Medical Journal, выражая свои опасения после прочтения публикации коллегой, который обнаружил, что некоторые опиоидные препараты вызвали события SOS у пациентов, перенесших холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Отметив, что такой пациент испытывал сильную боль после принятия небольшой дозы кодеина, Уильямсон писал:

В стране должно быть много людей без желчных пузырей ... если они станут жертвами, полная доза морфина, вероятно, будет управляться врачом, который ничего не знает о своей истории болезни. Можно предположить, что это не может облегчить их боль и шок, это может увеличить ее.

Исследование от 2001 изучили влияние наркотиков, таких как морфин и кодеин, на функцию SO и обнаружили, что «... SO чрезвычайно чувствителен ко всем наркотикам ... [которые] мешают работе SO перистальтика [сужение и расслабление мышечной ткани] ».

 

Viberzi и SOS

Баннер Баннера

В марте 2017 Управление по контролю за продуктами и лекарствами США выпустило сообщение о безопасности наркотиков в отношении серьезных госпитализаций и смертей, связанных с Viberzi, взятых пациентами с холецистэктомией. В ходе взаимодействия препарата с опиоидными рецепторами пищеварительной системы у этих пациентов наблюдаются серьезные события SOS. В результате пищеварительные ферменты, выделяемые печенью и поджелудочной железой, активируются до того, как они высвобождаются в двенадцатиперстную кишку, и начинают действовать на поджелудочную железу, вызывая острое воспаление (панкреатит). Это, в свою очередь, может вызвать серьезные внутренние травмы, затрагивающие жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и почки.

Учитывая тот факт, что эффекты опиоидов на СО пациентов с холецистэктомией известны десятилетиями, очевидный вопрос заключается в том, почему производители не смогли исследовать возможные побочные эффекты препарата, предназначенного для взаимодействия с опиоидными рецепторами? Именно по этой причине иски подаются против производителей Виберзи. Чтобы узнать больше, посетите наш Страничка Viberzi.