Судьба хуже, чем смерть: синдром Стивенса-Джонсона

Представьте себе медицинское расстройство, где тело горит изнутри. Шкура кожи черная и гниет. Чувствительная область тела, глаза, рот, анус и гениталии уничтожаются за пределами функции. Боль настолько интенсивна и неконтролируема, что пациенты в течение нескольких месяцев подвергаются искусственной коме в качестве единственного средства облегчения. Добро пожаловать в синдром Стивенса-Джонсона, любезно предоставленный вам кабинет семейной медицины.

До недавнего времени синдром Стивенса-Джонсона был несколько неясным медицинским диагнозом, но увеличение количества доступных лекарств привело к этому потенциально смертельному беспорядку в общественном мнении. Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и его относительный токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются воспалительными нарушениями кожи, вызванными аллергической реакцией на определенные лекарства. Причастны антибиотики, такие как сульфонамиды, тетрациклин, моксициллин и ампициллин, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Противосудорожные препараты и даже противозачаточные препараты могут выступать в качестве триггеров. В 1922 Стивенс и Джонсон описали острую форму этого синдрома как отмеченные сильными глазными проявлениями.

Начало симптомов обычно происходит в течение первых двух недель после приема лекарств. Симптомы обычно начинаются с неспецифической инфекции верхних дыхательных путей с лихорадкой, воспалением горла, стоматитом (воспалением рта), ознобом, головной болью, болями в суставах и недомоганием (общее плохое чувство). SJS поражает слизистые оболочки полости рта, ноздри, глаз и области анального и полового органов. Ротовые поражения могут быть настолько болезненными, чтобы не допустить еды. Конъюнктивит (воспаление мембраны, которая выравнивает веки и покрывает открытую поверхность глазного яблока) может возникать в глазу и может привести к образованию рубцов и потере зрения. Приблизительно одна треть пациентов имеет легочную участь с кашлем и пятнистыми инфильтратами (материал, пропитанный тканями) на рентгенограмме грудной клетки. Кожа может также вспыхнуть и в самых тяжелых случаях привести к эпидермальной отслойке ко всей поверхности кожи.

Лечение должно быть быстрым, необходима ранняя диагностика с ранним распознаванием и изъятием всех потенциальных возбудителей. Для предотвращения обезвоживания используется внутривенная замена жидкости с использованием макромолекул или солевых растворов. Пациент должен быть переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или ожоговую установку для снижения риска заражения. Хотя лечение аналогично лечению при тяжелых ожогах, оно не идентично. Потому что нет ничего, что могло бы остановить реакцию после ее начала, симптомы будут продолжать ухудшаться в течение нескольких дней даже после поступления в больницу.

Как только пациент стабилизируется и начинает процесс восстановления, долгосрочные проблемы могут сохраняться. Вскрытие на солнце следует избегать в течение нескольких месяцев, и может возникнуть рубцевание кожи. Глазные проблемы включают синдром сикки, кератит, повреждения роговицы и даже серьезное ухудшение зрения. Фатальные реакции, в редких случаях, обычно являются результатом вторичной инфекции. В редких случаях почечная недостаточность может привести к смерти.

Неблагоприятные реакции на лекарства являются четвертой ведущей причиной смерти в Северной Америке. Если у родственника крови была аллергическая реакция, даже незначительная реакция на препарат в прошлом, подумайте о себе и избегайте использования этого препарата. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, необходимо, чтобы люди консультировались с врачом и понимали риски, связанные с этим препаратом.