Просвещенный корыстный интерес: страховщики призывают к более строгим ограничениям в отношении морцелляторов | Левин Папантонио Рафферти - Адвокаты по личным травмам

Просветленный собственный интерес: страховщики требуют дополнительных ограничений на Morcellators

Американские медицинские страховые компании исторически никогда не давали возиться о жизни пациента. В системе, ориентированной на прибыль, их единственная проблема заключалась в максимизации этих прибылей. Если лечение или состояние пациента угрожают сократить эту прибыль, они просто откажутся или снимут охват и позволят пациенту страдать и умирать.

Закон о доступной помощи сделал что-то, чтобы сдержать эти злоупотребления, хотя страховщики по-прежнему ориентированы на прибыль, и максимальная прибыль по-прежнему остается их главной задачей. Это, по-видимому, имеет место в недавних призывах страховой отрасли установить жесткие ограничения на использование morcellators, устройства, используемого в маточной хирургии - в частности, гистерэктомии и удаления кисты. К сожалению, эти устройства вызывают больше проблем, чем они решают, распространяя предраковые ткани по всей брюшной полости пациента.

Рак, особенно когда он распространяется, является очень дорогостоящим заболеванием - и теперь, когда страховщики запрещены законом из-за отказа в страховании, они уделяют гораздо больше внимания проблеме morellator. В апреле 2014, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) обнаружило, что у 1 у 350 у женщин с диагнозом кистозные миомы действительно есть раковые опухоли, а использование morcellator может распространять злокачественные ткани. Семь месяцев спустя агентство объявило, что устройство не должно использоваться в хирургии, кроме как в крайнем случае, - и выпустил консультативный призыв к предупреждению «черного ящика» на инструменте.

Однако FDA не потребовало такого предупреждения.

Федеральное агентство по регулированию одобрило первый силовой morcellator в 1991. В течение следующих двадцати лет еще десять моделей были «ускорены» для одобрения посредством сомнительного процесса, известного как 510 (k) Предварительное рыночное оформление, Это позволяет производителям фармацевтических и медицинских устройств обходить обычно строгие испытания и клинические испытания, которые обычно требуются, если они могут продемонстрировать, что продукт «по существу похож» на тот, который уже присутствует на рынке. Чаще всего эти продукты вызывают травмы и даже смерть, что приводит к летным судебным разбирательствам. Некоторые печально известные примеры включают Искусственные бедра из металла на металл и Вагинальные сетки, Хотя индустрия медицинского оборудования и их служащие в FDA продолжают защищать этот процесс, 510 (k) Clearance стал объектом растущей критики со стороны медицинского сообщества, а теперь и страховой отрасли.

Некоторые крупные страховые компании теперь имеют ограничения на покрытие процедур с использованием морцеллятора, считая их «исследовательскими», то есть они считаются ненужными с медицинской точки зрения и, следовательно, не имеют права на возмещение. Другие страховщики полностью прекратили страхование операций с дополнительными ячейками. Однако они сталкиваются с сопротивлением со стороны Американского колледжа акушеров и гинекологов, а также врачей, которые считают, что страховщики не обладают квалификацией для принятия медицинских решений.

В подавляющем большинстве случаев врачи были бы правильны - бобы-счетчики в страховых компаниях не имеют медицинской подготовки и должны оставлять такие решения у подготовленных хирургов. Однако в этом случае с такими огромными доказательствами опасностей, связанных с хирургией морцелтера, кажется, что страховщики здравоохранения делают правильные вещи на этот раз - даже если их мотивы являются корыстными.

Для получения дополнительной информации о судебном разбирательстве по вопросам мошенничества, пожалуйста, посетите Заявление Левина Папантонио Морселлера веб-сайт.